《黄石市城乡居民基本医疗保险试行办法》正式发布 明年起城镇居

2017-09-07 08:52
黄石在线(黄石日报记者 侯娜)6日,我市召开新闻发布会,经市人民政府研究同意,《黄石市城乡居民基本医疗保险试行办法》(以下简称《试行办法》)将于2018年1月1日起正式实施,城镇居民医保和新农合将合二为一。这也意味着,黄石市185万“城里人”和“农村人”将纳入统一的城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围,参保缴费、就医报销、经办服务等待遇不再有城乡差别。《试行办法》规定,城乡居民医保实行年缴费制,个人缴费按统一标准一次性缴纳;财政补助资金按当年参保缴费登记人数核定并执行国家统一标准。当年出生的新生儿,其父母任意一方已参加本市基本医疗保险并按规定正常享受待遇的,可在其父母参保所在地办理参保登记手续,免缴当年新生儿个人参保费用,自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,次年按规定参保缴费。新生儿父母双方均未参加本市基本医疗保险,或参保后未按规定缴费的,新生儿出生当年以本人身份办理参保登记手续并缴纳个人参保费用后,自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。《试行办法》主要政策红利(一)参保覆盖范围更加广泛原城镇居民医保和新农合只限本地常住居民参保。《试行办法》规定,除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,包括在我市就读的大中专院校学生以及灵活就业人员,均可参加城乡居民基本医疗保险,参保居民不再受户籍限制。(二)参保缴费更加惠民便民一是财政补助比重大。实行年缴费制,个人缴费和财政补助相结合,现阶段以财政补助为主。2018年个人缴费标准暂定为180元,各级财政补助标准为450元,各级财政补助占筹资额比重达70%以上;(三)困难对象倾斜力度更大一是对低保对象、重残人员、精准扶贫建档立卡贫困人口等困难对象,全额资助个人参保缴费。二是对精准扶贫建档立卡贫困人口门诊统筹年支付限额增加100元。三是对精准扶贫建档立卡贫困人口减免住院起付线,大病保险起付线降至5000元,分段补偿比例在规定标准的基础上提高5%-10%。四是对低保对象在惠民医疗机构住院治疗的,医保基金报销和惠民医疗优惠减免之和原则上不低于目录规定范围医疗费用的80%。五是对新生儿出生当年免费参保登记,由原来出生60天内参保缴费即可享受待遇改为参保登记后自出生之日起享受待遇。六是对有再生育意愿的计划生育特殊困难家庭夫妻,涉及取环、输卵(精)管复通等计划生育手术及再生育医疗费用按规定纳入支付范围。二是缴费方式更便民。城乡居民参保登记由所在村(社区)负责,缴费期限原则为当年9月至12月,遇特殊情况可顺延2个月。(四)经办服务更加规范便捷一是医保待遇更加公平。全市城乡居民享有同等城乡居民基本医疗保险待遇,以住院报销为例,市与县(市)间医疗机构按级别等级统一设置报销比例,实行无差别化报销。二是市内转诊更加方便。参保居民按“分级诊疗”的要求,在市与县(市)医疗机构间合理、有序转诊,不再另行设置医保转诊手续。三是“一站式”服务更加便捷。加强与民政、卫计、商保公司等部门和单位的政策衔接,并实现了与省内及跨省异地就医医保实时结算系统的联网对接,让信息多跑路、居民少跑腿,城乡居民可“一站式”享受我市各项医疗保障待遇。(五)医疗待遇保障更加有力一是统一住院综合报销比例。统一规定一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销60%,异地医疗机构报销55%,住院政策内医疗费用平均报销比例达75%。二是提高最高支付限额。暂定为13万元,较原来城镇居民医保规定标准提高2万元。三是保障生育医疗待遇。符合生育政策规定分娩住院费用予以定额支付,标准为600元,门诊孕检费用纳入门诊统筹支付范围。四是提高门诊待遇水平。将一般诊疗费、家庭医生签约服务费等纳入支付范围。扩大了慢性病病种范围,对特殊慢性病门诊医疗费用实行补助,按规定比例及限额报销。五是住院报销向基层倾斜。基层医疗机构住院起付标准低,仅为三级医疗机构的四分之一。参保人员从上级医疗机构转往下级医疗机构住院的,取消下级医疗机构住院起付线。对参保居民在基层医疗卫生机构住院的,报销比例在原基础上提高5%。六是实行大病保险补偿。城乡居民医保基金按规定支付后,个人年度累计合规医疗费用超过1.2万元以上的部分,由大病保险给予补偿,进一步提高重大疾病患者医疗保障水平。
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